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妊娠中のステロイド療法-それはどのように機能し、なぜ使用されますか？
最初に述べたように、 ステロイド療法は、胎児肺の発達を促進するために、この目的のために適応症を有する妊婦に使用されます。 開発の始まりは 妊娠4ヶ月目頃 -肺胞が現れ始めたとき 界面活性剤の生産 （それらが崩れたりくっついたりするのを防ぐ物質）。肺の開発プロセス 約12週間続きます 周りだけで終わる 妊娠35〜36週間、 したがって、36 tcの前に生まれた新生児。彼らは完全に呼吸する準備ができていません。 幸いなことに、出生前ステロイドの使用のおかげで、肺はより速く成長するように刺激され、未熟児は生き残る可能性が高くなります。
重要なこと コルチコステロイドは、投与の最初の24時間以内に新生児死亡のリスクを著しく低下させ、呼吸respiratory迫症候群（RDS）の予防における最大の効果は2回目の投与後24時間から7日の間です。 出生前ステロイドの使用は、RDSでの新生児の周産期死亡率と罹患率を大幅に減らすだけでなく、脳室内出血と壊死性腸炎（NEC）の発症のリスクも減らすことが証明されています。
妊娠中にステロイド療法が必要な場合
妊婦のステロイド療法の使用のための主要な徴候はあります 自発的または誘発された早産のリスク （すなわち、妊娠37週の終わりの前に行われる）、これは、とりわけ、過度の子宮収縮、子宮頸部の機能不全、妊娠高血圧、子宮内感染（膜の破裂につながる）または羊水過多。妊娠24〜34週の女性で、単回および多胎妊娠の両方で実施されます。
周産期の合併症、特に呼吸困難症候群のリスクを減らすために、コルチコステロイドは38週の終わりまでに解決されるすべての妊娠でも使用されるべきです。
ステロイド療法の多くの適応症に加えて、それもあります 禁忌、 その中には、妊婦の一般的な感染症（結核または敗血症を含む）があります。膜および胎盤の炎症がある場合、その使用に禁忌はありませんが、母親または胎児の状態により早期に実施する必要がある場合、出産を遅らせる理由にはなりません。
妊娠中のステロイド療法のサイクルはどのように見えますか？
ステロイド療法は、上記の適応症の場合に使用され、実行されます 単一サイクルの形で。 ステロイド製剤は、妊娠24週から34週の間に、厳密に定義されたスケジュールで将来の母親に与えられます。
ポーランドでは、48時間続く出生前ステロイドの2つのスキームがあります（患者は次のバリアントのうち1つのみを使用します）。
- デキサメタゾンを使用して-12時間ごとに6mgの用量で4回、筋肉内に製剤を投与します
- ベタメタゾンを使用して-製剤は24時間ごとに12 mgの用量で2回、筋肉内に投与されます。
場合によっては、妊娠26週間前にステロイド治療サイクルを受けた妊婦がそれを繰り返すと見なされる場合があります。
実施されたさまざまな研究によると、早産のリスクに関連して使用される出生前ステロイドの単一サイクルは、母親と胎児への直接的な悪影響とは関係ありません（この場合、長期的なステロイド療法の合併症はありません、例えば、炭水化物代謝障害、骨粗鬆症、ストレッチマーク、または免疫力の低下） 。
要約すると、妊娠中の出生前ステロイドの使用は、胎児の肺の発達を促進するように設計されており、赤ちゃんがまだ母親の生活の準備が十分に整っていない早産の恐れがある場合に、生存の可能性を高めます。母と子の両方に有害作用が証明されていないため、ステロイド療法は周産期死亡だけでなく、呼吸dis迫症候群、壊死性腸炎および頭蓋内出血のリスクも低減するため、ステロイド療法を恐れるべきではありません。
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